Visto:

La Ley N°16.395 que fija el texto refundido de la ley de organización y atribuciones de la Superintendencia de Seguridad Social; el D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento de autorización de licencias médicas por las COMPIN e Instituciones de Salud Previsional y la Resolución N° 36 de 2024, de la Contraloría General de la República que fija normas sobre exención del trámite de toma de razón.

Considerando:

Que, con fecha 21 de enero de 2025, ha recurrido ISAPRE, solicitando la revisión y pronunciamiento de esta Superintendencia, en virtud de lo dispuesto en el artículo 59 de la Ley 19.880 de Bases de Procedimiento Administrativo, artículo 9 de la Ley Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado y al artículo 19 N° 14 de la Constitución Política de Chile, de lo dictado por la COMPIN que le ordenó autorizar a su afiliada , la licencia médica N° 4-0, con reposo por 30 días, a contar del 31 de mayo de 2023, rechazada por incumplimiento de reposo.

Que, la ISAPRE recurrente informa que inicialmente la licencia en cuestión fue rechazada por reposo prolongado, no obstante, a la luz de nuevos antecedentes procedió al rechazo de ésta por incumplimiento de reposo, específicamente, por la realización de trabajos remunerados o no durante el período de la licencia médica, ya que mientras la afiliada se encontraba con reposo médico, se detectó la realización de trabajo remunerado, a través de redes sociales, lo que demuestra que se encuentra en condiciones de trabajar. Agrega que, efectuada una consulta en las redes sociales, se advierte que la afiliada ha promocionado su emprendimiento en las redes sociales de instagram @f....cl, https://www.instagram.com/....cl/, en la que se puede observar que promociona la venta de boutique de marcas de lujo. Además registra el perfil @...y, https://www.instagram.com/.../ también activo y se describe como un Concept Store, donde diferentes marcas utilizan el espacio de venta ubicado en Av. Del Canal ..., Ciudad de los Valles. En este perfil se menciona a doña @... como su creadora. Puntualmente habría incurrido en incumplimiento de reposo los días 10 y 20 de agosto de 2023, período en el que se encontraba haciendo uso de reposo médico, por realizar publicaciones en las que aparece promocionando los productos que vende en su espacio de venta, tal como se aprecia en las imágenes publicadas en sus redes sociales y de las cuales acompaña copia.

Que, esta Superintendencia cumple en manifestar que conforme a lo dispuesto en el artículo 55 del D.S. N°3, corresponde el rechazo de una licencia médica por incumplimiento del reposo o por la realización de un trabajo remunerado o no, de acuerdo a las letras a) y b), de dicho artículo, respectivamente.

Que, asimismo, cabe precisar que la jurisprudencia de este Servicio ha sostenido que para rechazar una licencia médica por incumplimiento del reposo, la configuración de dicha causal debe ser constatada dentro del período de reposo y en caso de haber concluido, sólo procede cuando existan antecedentes escritos que avalen el incumplimiento, tales como, reportes de ingreso y salida del país, emitidos por Policía Internacional, actas de las asambleas de un sindicato, donde conste la asistencia del trabajador u otros similares que permitan hacer plena fe del incumplimiento de reposo.

Que, en la especie, conforme a la documentación acompañada por ISAPRE, se advierte que las publicaciones a que hace mención esa entidad se refieren a los días 10 y 20 de agosto de 2023, no obstante, que el reposo indicado en la licencia reclamada transcurre entre el 31 de mayo y el 29 de junio de 2023, por lo que no es posible revertir los resuelto por la COMPIN, puesto que no se encuentra suficientemente acreditado el incumplimiento de reposo.

Teniendo Presente:

Rechácese la reclamación de ISAPRE.

Confírmese lo resuelto por la COMPIN en cuanto a la autorización de la licencia médica N° 4-0, por no encontrarse suficientemente acreditado el incumplimiento de reposo.

Se deja constancia que, en contra de la presente Resolución, los interesados podrán interponer con nuevos antecedentes Recurso de Reposición ante esta Superintendencia, dentro del plazo de 5 días hábiles administrativos, contados desde la fecha de notificación de la presente Resolución, según lo indicado en los artículos 59 y 25 de la Ley N° 19.880.