Dictamen 06976-2018
1.- Una Isapre se dirigió a esta Superintendencia, reclamando en contra de la Mutualidad, por cuanto rechazó calificar como accidente del trabajo en el trayecto, el ocurrido el día 14 de febrero de 2017, a las 8:30 horas, aproximadamente, a una trabajadora, siendo derivada a su régimen de salud común, con el diagnóstico de "Contusión de Rodilla Izquierda", en virtud del cual le otorgó prestaciones que ahora le cobra mediante la Carta Cobranza de septiembre de 2017.
Expone que en la fecha y hora indicadas, cuando la trabajadora se trasladaba desde su domicilio hacia su lugar de trabajo, y en circunstancias que se dirigía a dejar a su hijo a la sala cuna, se resbaló a la entrada de ésta, cayendo al piso (no pudo protegerse con las manos, porque llevaba en sus brazos a la menor) y resultó con lesiones. Acto seguido, se levantó, dejó a su hijo y se dirigió a su lugar de trabajo. Informó a su empleador y éste la derivó a la Mutualidad.
Acompaña, entre otros antecedentes, copia de la citada Carta Cobranza, copia de Certificado de Derivación, de 1 de marzo de 2017, y copia de DIAT.
2.- Requerida al efecto, la Mutualidad informó, en síntesis, que rechazó calificar como común el caso en comento, por cuanto no es claro dónde ocurrió el accidente, pues la expresión "en la entrada de sala cuna" que usa la trabajadora, no permite determinar si fue al interior o al exterior del recinto, siendo distinta la solución sobre la cobertura, en cada caso.
3.- Al respecto, cabe hacer presente que en conformidad a lo establecido por el inciso segundo del artículo 5° de la Ley N° 16.744, son también accidentes del trabajo aquellos que ocurran en el trayecto directo de ida o regreso entre la habitación y el lugar de trabajo.
Además, el inciso segundo del artículo 7º del D.S. Nº 101, de Fuentes, prescribe que la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el trayecto directo deberá ser acreditada ante el respectivo Organismo Administrador, mediante el correspondiente parte de Carabineros u otros medios igualmente fehacientes.
Cabe también señalar que este Organismo Fiscalizador ha resuelto en ocasiones precedentes que la declaración de la víctima, cuando aparece corroborada por otros elementos de convicción, puede constituir una presunción fundada que permita la calificación de un siniestro como accidente del trabajo en el trayecto.
Asimismo, se hace presente que, conforme a la Circular N° 3221, citada en Concordancias, la expresión trayecto directo "supone que el recorrido debe ser racional y no interrumpido ni desviado (...) por razones de interés particular o personal". Agrega la citada Circular que, no obstante, "la interrupción por tales razones, particularmente cuando aquélla es habitual", no impide calificar un siniestro como del trayecto. Da como ejemplo el caso del trabajador que se dirige desde su domicilio a dejar a sus hijos al colegio, para posteriormente dirigirse a su trabajo, que resulta asimilable a la sala cuna del presente caso.
En la especie, se ha tenido a la vista que la trabajadora, de forma previa a dirigirse a su lugar de trabajo, pasó a dejar a su hijo a la sala cuna como habitualmente lo hace, lo que no obsta para la calificación del siniestro como del trabajo en el trayecto, por cuanto ello no obedeció al mero capricho de la trabajadora, considerándose entonces, que ello no rompe el nexo que se supone existe entre el accidente de trayecto y el trabajo.
Lo anterior, máxime, si la información consignada en la DIAT por la interesada se encuentra debidamente circunstanciada en cuanto al día, hora, lugar del siniestro y es concordante con su jornada laboral. Además, cabe hacer presente que la afectada se presentó en los servicios asistenciales de la Mutualidad el mismo día de ocurrido el referido siniestro.
Finalmente, la expresión "en la entrada de sala cuna", a juicio de esta Superintendencia, implica que la trabajadora aún no había ingresado al recinto de la misma, no siendo relevante la distinción que la Mutualidad propone. Lo anterior, pues en la especie tampoco se puede exigir a la trabajadora que deje a su hijo en el exterior del recinto, por lo que está obligada a ingresar, manteniendo por ende, el nexo existente entre el accidente de trayecto y el trabajo.
4.- En consecuencia, esta Superintendencia declara que en este caso correspondía otorgar la cobertura de la Ley N°16.744 y, por consiguiente, la Mutualidad deberá dejar sin efecto la Carta Cobranza de septiembre de 2017.
Fecha de publicación | Título | Temas | Resumen | Fuentes |
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06/10/2017 | Circular 3321 | Seguro laboral (Ley 16.744) | CALIFICACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO. IMPARTE INSTRUCCIONES A LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES DEL SEGURO DE LA LEY N° 16.744. DEROGA CIRCULAR 1.967, DE 2002 | Ley N° 16395; Ley N° 16744; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; Ley N° 20894 |
13/09/2016 | Circular 3244 | Seguro laboral (Ley 16.744) | IMPARTE INSTRUCCIONES A LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES DE LA LEY N° 16.744 Y A LAS ENTIDADES QUE PARTICIPAN EN LA ADMINISTRACION DEL REGIMEN DE SALUD COMÚN PARA LA CALIFICACIÓN DE PATOLOGÍAS Y APLICACIÓN DEL ARTÍCULO 77 BIS DE LA LEY N° 16.744. DEROGA Y REEMPLAZA LA CIRCULAR 2229, DE 2005. | Ley N° 16744, artículo N° 77 bis; Ley N° 18010; D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; D.L. N° 1819, de 1977, del Ministerio de Hacienda. |
18/05/2016 | Circular 3226 | Seguro laboral (Ley 16.744) - Trabajadores independientes | SEGURO SOCIAL CONTRA RIESGOS DEL ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. INCORPORACIÓN DE LOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES A QUE SE REFIEREN LOS ARTÍCULOS 88 Y 89 DE LA LEY N° 20.255. IMPARTE INSTRUCCIONES PARA LOS AÑOS 2016 Y 2017, EN VIRTUD DE LA LEY N° 20.894. DEROGA CIRCULARES N°S 24873, DE 2008 Y 2808, DE 2012. | Ley N° 16744; Ley N° 16395; Ley N° 18095; Ley N° 19578; Ley N° 20255; Ley N° 20894; D.S. N° 67, de 1999, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; D.S. N° 109, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; D.S. N° 110, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; D.L. N° 3500, de 1980, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social; D.L. N° 3501, de 1980, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
07/04/2016 | Circular 3221 | Accidente de trayecto | ACCIDENTES DE TRAYECTO. MODIFICA, COMPLEMENTA Y REFUNDE INSTRUCCIONES. DEROGA CIRCULAR N° 3.154, DE 2015. | Ley N° 16744; Ley N° 16395; Ley N° 20101; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
30/09/2015 | Circular 3154 | Accidente de trayecto | ACCIDENTES DE TRAYECTO. REFUNDE CIRCULARES N°S 1900, 2302 Y EL TITULO 5.1.3 DE LA CIRCULAR N° 2283, E IMPARTE INSTRUCCIONES A LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES DE LA LEY N° 16.744 | Ley N° 16744; Ley N° 16395; Ley N° 20101; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
Fecha publicación | Título | Temas | Descriptores | Fuentes |
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11/07/2018 | Dictamen 35672-2018 | Seguro laboral (Ley 16.744) | Accidente de trayecto. Sujeto pasivo agresión. | Ley Nº 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
12/03/2018 | Dictamen 12279-2018 | Seguro laboral (Ley 16.744) | Accidente del trabajo - Campamento | Ley Nº 16.744 |
06/03/2018 | Dictamen 11743-2018 | Accidente de trayecto | Accidente de trayecto - Interrupción - Trámites personales | Ley N° 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
14/02/2018 | Dictamen 08507-2018 | Seguro laboral (Ley 16.744) | accidente de trayecto interrupción actividades personales | Ley N° 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
05/02/2018 | Dictamen 06118-2018 | Seguro laboral (Ley 16.744) | accidente de trayecto declaración trabajador interrupción o desvío del trayecto | Ley Nº 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
25/01/2018 | Dictamen 04352-2018 | Seguro laboral (Ley 16.744) | accidente de trayecto interrupción trayecto trámite personal | Ley N° 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
25/01/2018 | Dictamen 04351-2018 | Seguro laboral (Ley 16.744) | accidente de trayecto trayecto racional y directo habitualidad | Ley N° 16.744 |
22/01/2018 | Dictamen 03529-2018 | Calificación de accidente | Accidente de trayecto - Declaración de la víctima | Ley N° 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
28/12/2017 | Dictamen 59686-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) | accidente con ocasión del trabajo traslado entre habitaciones | Ley N° 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
27/12/2017 | Dictamen 59366-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) | accidente de trayecto interrupción trayecto | Ley N° 16.744; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
17/11/2017 | Dictamen 53542-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) | accidente de trayecto racionalidad trayecto | Ley N° 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
08/11/2017 | Dictamen 51947-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto | Accidente Trayecto. Declaración circunstanciada. | Ley N° 16.744; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
05/10/2017 | Dictamen 46464-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) | Accidente de trayecto, medios de prueba | Ley N° 16.744; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social |
29/08/2017 | Dictamen 40702-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto | Accidentes trayecto declaración relato circunstanciado | Ley N° 16.744. |
07/08/2017 | Dictamen 36552-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) | Ley Nº 16.744, D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. | |
02/06/2017 | Dictamen 25462-2017 | Accidente de trayecto | Accidente de trayecto | Leyes N°s. 16.395, 16.744 y Decreto Supremo Nº 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
17/05/2017 | Dictamen 22022-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) | Gastos médicos - Reembolso | Leyes N°s. 16.395 y 16.744. |
09/05/2017 | Dictamen 20923-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto | Accidentes trayecto entre dos empleos | Ley N° 16.744. |
28/04/2017 | Dictamen 19351-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) | Accidentes colación | Leyes N°s. 16.395 y 16.744. |
28/04/2017 | Dictamen 19349-2017 | Accidente de trayecto | Accidente de trayecto | Ley N° 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
06/03/2017 | Dictamen 10790-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto | Accidente de trayecto, medios de prueba | Ley N° 16.744. |
01/03/2017 | Dictamen 10374-2017 | Accidente de trayecto | Accidente de trayecto | Ley Nº 16.744; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
13/02/2017 | Dictamen 7388-2017 | Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto | Accidentes trayecto habitación | Ley N° 16.744; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.. |
18/08/2016 | Dictamen 48522-2016 | Seguro laboral (Ley 16.744) - Accidente de trayecto | Accidentes trayecto colación testigo | Ley Nº 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
20/07/2016 | Dictamen 43288-2016 | Accidente de trayecto | Accidente de trayecto - Pruebas | Ley N°16.744, D.S. N°101 de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
07/06/2016 | Dictamen 33917-2016 | Seguro laboral (Ley 16.744) | Automarginación | Ley Nº 16.744 y D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. |
18/04/2016 | Dictamen 23009-2016 | Accidente de trayecto | Accidente de trayecto | Leyes N°s. 16.395 y 16.744. |