Descripción

El SIT-SANNA es un sistema que permite integrar y consolidar toda la información remitida a esta Superintendencia por parte de las distintas Entidades Participantes del Seguro, de tal forma de cumplir con lo dispuesto en el artículo N° 42 de la Ley N° 21.063, donde se indica que esta Superintendencia tiene asignada amplias competencias y atribuciones como son la supervigilancia, control, regulación, fiscalización y sanción respecto del seguro.

Modelo Operativo

1.Modelo Operativo de Tramitación LM SANNA

A continuación, se ilustra el modelo operativo de tramitación de la LM SANNA el cual considera, la participación de los siguientes actores, flujo de documentos e interacción entre entidades participantes:

Paso 1: El Trabajador acude a profesional habilitado, quien es el médico tratante de su hijo o hija. Puede tratarse de trabajadores dependientes, independientes o temporal cesante.

Paso 2: La licencia médica es otorgada al trabajador o trabajadora por el Profesional habilitado (médico tratante) y en ella debe certificarse la ocurrencia de alguna de las condiciones graves de salud señaladas en la Ley N°21.603. El médico tratante le entrega el FORMULARIO DE LM SANNA, en adelante LM SANNA, (Anexo N°1 Circular N°3.364) con toda la información de la ZONA A, que es la sección de uso y responsabilidad exclusiva del profesional y el INFORME COMPLEMENTARIO SANNA, en adelante IC, (Anexo N°2 Circular N°3.364) ingresando toda la información de la ZONA IC2.

Paso 3: El Trabajador dependiente presenta los antecedentes a su Empleador, en caso de trabajadores independientes o trabajador temporal cesante presentan antecedentes directo en COMPIN. Los antecedentes que debe presentar son: 1) IC, el trabajador ingresa toda la información de la ZONA IC1, 2) LM SANNA y 3) Cuando el trabajador reciba el traspaso de parte o todo el permiso SANNA deberá presentar además el FORMULARIO DE AVISO PARA TRASPASO DEL PERMISO SANNA ENTRE PADRES , en adelante FT, (Anexo N°3 Circular N°3.364) con la información de la ZONA A del padre o madre que traspasa el beneficio, y el padre o madre a quien se le traspasa debe ingresar toda la información de la ZONA B.

Paso 4: En caso de ser dependiente su empleador ingresará toda la información de la ZONA C de la LM SANNA y la ZONA C del FT, en caso contrario lo ingresará el mismo trabajador. El empleador o el trabajador, según corresponda, presentará estos antecedentes acompañados de toda la documentación requerida según Ley N° 21.063.

Paso 5: Una vez recepcionada la LM SANNA en la COMPIN, se timbrará y entregará al empleador, trabajador independiente o temporal cesante un documento que dé cuenta de su recepción. Si falta información la COMPIN devuelve los antecedentes para que sean completados en los plazos autorizados.

Paso 6 al 10: la COMPIN valida y recepciona los antecedentes entregados por el empleador (trabajador dependiente) o por trabajador independiente o temporal cesante. Entrega el COMPROBANTE DE TRAMITACIÓN SANNA (Anexo N°1 Circular N°3.364). Ingresa los antecedentes a su flujo interno donde podrá consultar el número de días autorizados a la SUSESO, además, en las etapas internas de su flujo de tramitación, deberá informar a la SUSESO 1) Recepción de Antecedentes, 2) ZONA A LM SANNA y su estado, 3) ZONA C de LM SANNA y su estado y 4) ZONA B de la LM SANNA y su estado.

Paso 11: En caso de aprobar o rechazar la LM SANNA la COMPIN debe comunicar al trabajador o trabajadora y al empleador, en caso que corresponda, de forma electrónica.

Paso 12: En caso de autorizar la LM SANNA debe informar a las Entidades Pagadoras para que procedan al pago del subsidio.

Paso 13: Una vez notificadas por la COMPIN las Entidades Pagadoras calcularán el monto del subsidio a que tiene derecho el trabajador o trabajadora según Ley N°21.063 consultando si están registradas como autorizadas en la SUSESO y el porcentaje de pago autorizado.

Paso 14: Una vez determinado el pago debe informar el pago a la SUSESO (ZONA D de la LM SANNA). El pago de los subsidios es realizado por las Mutualidades de Empleadores e ISL, según corresponda. También podrán efectuar los pagos a través de convenios con otras instituciones públicos o privados.

2. Modelo Operativo Control Financiero

A continuación, se ilustra el modelo operativo del control financiero del régimen SANNA el cual considera la participación de los siguientes actores, flujo de documentos e interacción entre entidades participantes:

Paso 1: Las Entidades Recaudadoras, Mutualidades de Empleadores y el Instituto de Seguridad Laboral, realizan la recaudación mensual de las cotizaciones SANNA conjuntamente con las demás cotizaciones (Ley N° 16.744).

Paso 2: Mensualmente deberán depositar en una cuenta única que es llevada por la Entidad Administradora y enviar el Informe de Recaudación (Anexo 1 Circular N° 3.363), sin los archivos de respaldo. Al mismo tiempo remitir a la SUSESO el mismo Informe de Recaudación junto a los archivos de respaldo especificados en Circular N° 3.363.

Paso 3: La Entidad Administradora será la responsable de la administración del Fondo SANNA, de la inversión de sus recursos y los giros que se dispongan.

Paso 4: Las Entidades Pagadoras, informarán mensualmente a la entidad administradora del Fondo, los requerimientos estimados de recursos para los pagos que deberán efectuar por concepto de subsidios y envían el Informe de Gasto mensual (Anexo N°3 Circular N° 3.633) sin los archivos de respaldo. Al mismo tiempo remitirán a la SUSESO el mismo Informe de Gasto junto a los archivos de respaldo especificados en Circular N° 3.363.

Paso 5: La Entidad Administradora deberá transferir de forma anticipada los recursos solicitados por las Entidades Pagadoras.

Paso 6: La Entidad Administradora informará a la SUSESO de manera mensual los Informes de Ingreso, Informes de Gasto (Informe Mensual de Movimientos, Anexo N°5 y Anexo N°7 Circular N° 3.633). Además deberá calcular el 8% sobre el monto de recaudación del mes al que corresponden las cotizaciones para el seguro SANNA, y transferir dicho monto a la Superintendencia de Seguridad Social (Anexo N°1 Circular N° 3.410). Hasta el término de la vigencia del artículo primero transitorio de la Ley N°21.063, este proceso deberá ser efectuado por las Entidades Recaudadoras.

Paso 7: La SUSESO debe determinar e informar a todas las entidades participantes el porcentaje de pago de subsidio SANNA autorizado.

3.Modelo Operativo Control del Gasto de Administración

A continuación, se ilustra el modelo operativo del control del gasto de administración del Seguro SANNA (Circular N° 3.410), el cual considera la participación de los siguientes actores y flujo de documentos e interacción entre entidades participantes:

Paso 1: Una vez que las entidades recaudadoras de la cotización SANNA reciban, desde las entidades que efectúan el proceso de recaudación, los recursos correspondientes por este concepto, deberán transferir la totalidad de ellos a la entidad administradora del Fondo SANNA, señalado en artículo 31 de la Ley N° 21.063.

Paso 2: Mensualmente, la entidad administradora o quién esté cumpliendo su función, deberá calcular el 8% sobre el monto de la recaudación del mes que a que correspondan las cotizaciones para el seguro SANNA, y transferir dicho monto a la Superintendencia de Seguridad Social. Para el año 2018 y hasta el término de la vigencia del artículo primero transitorio de la Ley N°21.063, el cálculo del 8% de las cotizaciones SANNA deberá ser efectuado por las Mutualidades de Empleadores de la Ley N°16.744 y el Instituto de Seguridad Laboral (ISL) en su calidad de entidades recaudadoras, debiendo transferir los montos que resulten a la Superintendencia de Seguridad Social.

Paso 3: De acuerdo a lo establecido en el artículo 39 de la Ley N°21.063, por resolución anual de la Superintendencia de Seguridad Social, visada por la Dirección de Presupuestos, se establecen los montos máximos asignados para los gastos de administración entre las instituciones y entidades participantes de la gestión, administración y fiscalización del Seguro.

Paso 4: Para hacer efectiva la transferencia de recursos, cada institución o entidad participante deberá, si corresponde, realizar el cálculo de los gastos de administración, y enviar cada mes a la SUSESO una solicitud de recursos. En el caso de las instituciones o entidades que cumplan la función recaudadora y pagadora, éstas deberán remitir los Anexos N°2 y N°3 respectivamente de la Circular N° 3.410. En caso de las entidades que cumplan la función de administradora deben enviar Anexo N°4 de la misma Circular. Tratándose de la Subsecretaría de Salud Pública y la SUSESO, les corresponde remitir el Anexo N° 5, debiendo adjuntar Anexo N°6 "Plan Anual de Gastos".

Los recursos serán transferidos cada mes, si corresponde, por la SUSESO a cada institución o entidad participante, luego de la recepción de solicitud de recursos mensuales.

Modelo en Capas

Para dar soporte al modelo operativo indicado en el punto anterior se ilustra el modelo en capas:

A continuación, se detallan algunas de sus capas:

Capa Captura de Datos

·WebService

Interfaces habilitadas para la integración entre los sistemas de las entidades participantes y el SIT-SANNA. Los WS que se deben habilitar son los siguientes

·Monitor de Carga de Archivos

Aplicación cliente que permite cargar archivos de gran tamaño, aplicando validaciones de integridad y cuadraturas.

Capa de Gestión y Análisis

·Validaciones de Negocio

Set de reglas de validación para cada uno de los módulos, las cuales incluyen validaciones de integridad y cuadraturas en capa de captura de datos y validaciones post carga de datos contra la misma información histórica y otros sistemas de información.

·Lógica de Generación de LME SANNA

Dado que las entidades participantes remitirán las ZONAS individuales de la LME SANNA, el sistema de información debe ser capaz de conformar un documento electrónico único que contenga toda la información reportada.

Capa de Presentación

·Panel de Monitoreo LME SANNA

Interfaz de presentación que agrupar distintas visualizaciones de la información que contiene el sistema, agrupadas en distintas instancias tales como:

• Validaciones de Esquema y Firma de los documentos electrónicos
• Indicadores de Gestión y Procedimientos: desglose por cada etapa de la tramitación, desagregando entre los que se encuentran en plazo en su procedimiento y los que se encuentran fuera de plazo.
• Indicadores de Up Time de Servicio: Monitoreo de los servicios utilizados por el sistema.
• Indicadores de volumen agrupados por escalas de tiempo: corresponde a agrupaciones de permisos tramitados en períodos de tiempos determinados desagregados por la misma etapa de tramitación.
• Indicadores públicos: selección de indicadores ad-hoc generados para el monitoreo global del beneficio.
• Sección de Reportería de errores por actor: generación de indicadores en períodos de tiempos por establecer en base a los resultados de las validaciones de negocio del panel.
• Sección documental: contiene toda la documentación técnica asociada al sistema.
• Sección de Administración de usuarios.

·Panel de Monitoreo LME SANNA

Interfaz de presentación que agrupa distintas visualizaciones de la información como además paneles de administración, tales como:

• Visualización de las rendiciones cargadas al sistema y su estado de avance. Se podrá acceder a la bitácora de eventos registrados, visualizar y descargar los Informes Financieros y archivos planos, como también los archivos resultantes de las validaciones (logs de errores, Informes Financieros Virtuales, etc.).
• Administrador de Firmantes autorizados: debe permitir cargar la información referente a las firmas autorizadas para ser utilizado en la validación de firma de los Informes Financieros.
• Permitir visualizar por parte de las entidades participantes y por la SUSESO, todas las rendiciones cargadas al sistema, su estado de validación, registro de actividades, visualizar y descargar los Informes Financieros, descargar los archivos de respaldo y resultado de las validaciones.

LME SANNA

En la actualidad la licencia médica SANNA es emitida a través de un formulario en papel según lo instruido mediante Circular N°3.364. Este formulario es tramitado por el empleador junto con el resto de antecedentes ante la COMPIN.

Con el objetivo de facilitar el uso de la información contenida en el formulario de licencia médica SANNA es factible crear y utilizar un documento electrónico basado en el actual esquema de Licencia Médica Electrónica (LME).

Por lo anterior se utilizará la licencia médica electrónica SANNA, en adelante LME SANNA, la cual tiene su estructura similar a la de LME, pero con ZONAS específicas:

• ZONA 0: Zona de identificación única de la LME SANNA. Indica su tipo, el folio asignado y el estado de la LME SANNA.
• ZONA A: Zona de uso y responsabilidad exclusiva del profesional. El profesional deberá completar, únicamente la sección A del formulario, pero será la COMPIN en una etapa de digitación posterior a la recepción de antecedentes, el responsable de transformar esta información a un documento electrónico.
  • A.1 Identificación del trabajador
  • A.2 Identificación del hijo
  • A.3 Tipo de licencia
  • A.4 Características del reposo
  • A.5 Identificación del profesional
  • A.6 Diagnóstico principal
  • A.F Firmas del profesional y del Trabajador.
• ZONA ACS: Se informa el tipo de contingencia (cáncer, trasplante de órgano sólido y de progenitores hematopoyéticos, fase o estado terminal de vida o accidente grave con riesgo de muerte o de secuela funcional grave y permanente) y todos los documentos adjuntos.
• ZONA B: Zona de uso exclusivo de la COMPIN
  • B.F Firma del médico contralor autorizado la COMPIN.
• ZONA C: Zona de responsabilidad exclusiva del empleador. El empleador deberá completar, únicamente la sección C del formulario, pero será la COMPIN en una etapa de digitación posterior a la recepción de antecedentes, el responsable de transformar esta información a un documento electrónico. Entre los antecedentes que debe consignar se encuentran:
  • C.1 Identificación del empleador o trabajador independiente: Identificación completa respecto de la razón social de la entidad empleadora o nombre del trabajador independiente, run, teléfono, fecha de recepción de la licencia, dirección donde cumple funciones el Trabajador, la actividad y ocupación del trabajador y en caso de que la institución presente la licencia en una Caja de Compensación de Asignación Familiar (CCAF) se debe indicar la fecha en que esto se realiza.
  • C.2 Identificación del régimen previsional del trabajador y entidad pagadora de subsidio.
  • C.3 Informe de remuneraciones rentas y/o subsidios: Información de remuneraciones de meses anteriores a la fecha de incapacidad distinguiendo los casos de las licencias maternales e indicando el porcentaje de desahucio.
• C.4 Licencias anteriores en los últimos 6 meses: Información de licencias médicas emitidas con anterioridad.
• ZONA CCS: Se informa más de la entidad que debe pagar el subsidio, tipo de régimen, si es cesante temporal y archivos adjuntos.
• ZONA D: Las entidades pagadoras informarán sobre las remuneraciones y los montos pagados respecto de permisos autorizados previamente por la COMPIN.