Metodología general de la fiscalización

La metodología consiste en la revisión y evaluación de las licencias médicas registradas en el Sistema de Información de Licencias Médicas (SIMAT) dentro del ámbito de las ISAPRES cerradas que contienen más de un diagnóstico. Se plantea que esta fiscalización permitirá identificar posibles irregularidades en el registro y manejo de estas licencias, así como en la asignación de beneficios, lo que podría afectar la calidad y transparencia en la gestión de licencias médicas en este contexto. El objetivo general es asegurar que estas licencias se gestionen de acuerdo con los procedimientos y la normativa establecida, garantizando la integridad y transparencia en el proceso. Para lograrlo, se revisarán y evaluarán las licencias registradas en SIMAT con diagnósticos múltiples en ISAPRES cerradas, verificando la correcta inclusión de estos y su respaldo documental. Además, se verificará que estas licencias se gestionen conforme a la normativa vigente, especialmente en cuanto a la asignación de beneficios y duración, asegurando que se ajusten a las condiciones de salud del afiliado. Se identificarán posibles irregularidades o desviaciones y se proporcionarán recomendaciones específicas para corregirlas y mejorar la gestión de estas licencias, garantizando la calidad y transparencia en el proceso en este contexto específico.