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Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) - Gobierno de Chile

Fiscalización sobre las licencias médicas registradas en SIMAT que tienen más de un diagnóstico.

El alcance de esta fiscalización se enfoca en la revisión y evaluación de las licencias médicas registradas en el Sistema de Información de Licencias Médicas (SIMAT) que contienen más de un diagnóstico. Esto implica examinar la precisión y la integridad de los registros de licencias médicas y verificar que el manejo de diagnósticos múltiples se realice conforme a la normativa y procedimientos establecidos.

Tipo: Fichas de Fiscalización

Fecha de ejecución de la fiscalización: 2023/Diciembre

Código de la fiscalización: 2023/FIS_IBS_M040

Entidades fiscalizadas: Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE)

Metodología general de la fiscalización

La metodología implica enfocarse en la revisión y evaluación de las licencias médicas registradas en el Sistema de Información de Licencias Médicas (SIMAT) que contienen más de un diagnóstico. Se plantea la hipótesis de que esta fiscalización permitirá identificar posibles irregularidades en el registro y manejo de estas licencias, así como en la asignación de beneficios, lo que podría afectar la calidad y la transparencia en la gestión de licencias médicas. El objetivo es asegurar que estas licencias se gestionen de acuerdo con los procedimientos establecidos y que se cumpla con la normativa aplicable, garantizando la integridad y la transparencia en el proceso. Esto se logrará revisando y evaluando las licencias registradas en SIMAT con diagnósticos múltiples, verificando la correcta inclusión de estos y que estén respaldados por la documentación médica correspondiente, además de asegurarse de que se cumpla con la normativa vigente en cuanto a la asignación de beneficios y duración de la licencia, ajustándose a las condiciones de salud del trabajador. Se identificarán posibles irregularidades o desviaciones y se proporcionarán recomendaciones específicas para corregirlas y mejorar la gestión de estas licencias, garantizando la calidad y transparencia en el proceso.

Vea además:

Fichas de Fiscalización