Santiago, 25 de agosto de 2021. Un informe publicado por la Superintendencia de Seguridad Social, Superintendencia de Salud, COMPIN y Fonasa, entrega luces para entender los impactos en la salud que tuvo la llegada del Covid-19 a Chile y sus efectos en los seguros de salud, tanto público como privado.

En 2020 el número de licencias médicas tramitadas en Chile fue de 6.034.360, lo que significa una reducción de 1,9% respecto al año anterior, quebrando la tendencia al alza de los últimos años. La baja en el total de licencias médicas tramitadas del año 2020 se concentra principalmente en la disminución de licencias en los cotizantes de Isapres, las que se redujeron un 15,7% respecto al año anterior, mientras que, en Fonasa, las licencias médicas aumentaron un 2,9%.

Según cifras del informe publicado, la emisión de licencias se concentra principalmente en el seguro público de salud -Fonasa- con 4.695.694, que representa el 78% del total de licencias médicas, mientras que el seguro privado -Isapres- tramitaron en solo 1.338.666 (22%).

Este año, se incorporaron dos diagnósticos que no existían en los años previos: Covid-19 y la Licencia Médica Preventiva Parental (LMPP), instrumento creado para apoyar a los padres y madres con el cuidado de niños menores de 2 años. El total de licencias médicas tramitadas por Covid-19 en 2020 alcanzaron las 874.597, lo que representa el 14,5% del total, mientras que las Licencias Médicas Preventivas Parentales alcanzaron las 133.507 lo que equivale a 2,2% del total, y entre ambas suman 1.008.004.

Patricia Soto Altamirano, Superintendenta de Social explica este fenómeno: "El número de licencias médicas está fuertemente determinado por las condiciones sanitarias que enfrentó el país en 2020, debido a la baja de muchas enfermedades que, al encontrarse gran parte de la población en cuarentena y con restricciones de movilidad, se redujeron considerablemente. Esa baja de licencias médicas fue contrarrestada por la emisión de licencias médicas por Covid 19, ya sean casos confirmados o contactos estrechos, las que no existían en los años anteriores"

Al observar en detalle los principales diagnósticos, la baja de licencias médicas en 2020 se explica por la disminución en el número de licencias médicas de patologías como las enfermedades respiratorias (-56%), enfermedades infecciosas (-43%), enfermedades del sistema digestivo (-37%), traumatismos, envenenamientos y otros (-20%) y enfermedades osteomusculares (-16%), entre otras. Por su parte las alzas principales son las enfermedades diagnosticadas como trastornos mentales (19%), más las licencias médicas emergentes ya mencionadas, como son las Covid-19 y Licencia Médica Preventiva Parental.

Salud Mental

Un dato preocupante que entrega el informe es el importante aumento de las enfermedades de salud mental en 2020, las que representan un 28,7% del total (1.730.263) de licencias médicas en Chile, mientras que el año anterior, en 2019, solo representaban el 23,6% del total. "Este aumento es alarmante pues indica que la salud mental de los chilenos ha empeorado considerablemente en pandemia y, a su vez, son licencias que, debido a su tipo de tratamiento médico, requieren de mayor cantidad de días de reposo", aseguró la Superintendenta(s).

A su vez, al desagregar por sexo, las mujeres son las principales afectadas en materia de licencias médicas de origen mental. En Chile, 2 de cada 3 licencias por trastornos mentales, corresponde a mujeres (65%). Al analizar por tramos etarios, las personas entre 25 y 44 años concentran el 61% de las enfermedades mentales en nuestro país.

Gasto en Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL)

A pesar de la baja del número total de licencias médicas en 2020, es posible observar un aumento de 14,9% en el gasto de SIL en el último año, que alcanzó la cifra de $1,8 billones, que se distribuye un 56% en Fonasa y un 44% para las Isapres. Al analizar los últimos 5 años, se observa un incremento del 50,2% entre los años 2016 y 2020.

El aumento del gasto en SIL tiene varias dimensiones. Por una parte, es posible observar un aumento en los días pagados por cotizante, el que alcanzó en 2020 los 12,1 días por cotizante, un dato que aumenta año a año. Esta realidad es superior en Fonasa, donde en promedio por cotizante se pagan 12,8 días, mientras que en Isapres son 10,2 días.

En materia de costo por licencia médica autorizada del sistema, se observa un aumentó de 22,9%. En el caso de Fonasa este monto asciende a $236.400, lo que representa un aumento de 10,9% respecto a 2019, y en los últimos 5 años acumula un aumento de 9,8%, mientras que en Isapres, el costo total por licencia es de $504.200, con un aumento de 51,4% respecto a 2019, y en los últimos 5 años acumula un aumentado de 71,5%.

Al observar la renta promedio de los cotizantes de ambos seguros, las diferencias son notorias: mientras un cotizante de Isapre recibe $1.526.612, en Fonasa es de $749.792.

Rechazos

Al analizar los tipos de resolución de las respectivas contralorías médicas, en materia de rechazos de licencias médicas se observa una fuerte diferencia entre ambos seguros de salud. Mientras Fonasa rechaza solo el 8,1% (378.720) de las licencias médicas, las Isapres rechazan el 20,1% (269.524) de las licencias médicas de sus cotizantes, lo que representa casi 1 de cada 5 licencias. Por su parte, mientras Fonasa autoriza sin modificación el 89,7% de licencias médicas, las Isapres lo hacen solo con el 69%. Cabe destacar que en ambos seguros existe la posibilidad de apelar las resoluciones lo que permite revertir el rechazo inicial. En el caso de Fonasa, se revierte el 35,1%, y en Isapres se revierte el 54,2%.

Por otra parte, un dato que destaca es el aumento de rechazos entre 2019 y 2020 por parte de las Isapres, que se incrementa en un 25%, pasando de 215 mil licencias rechazadas a 269 mil en 2020. Por parte de Fonasa

Para más información, revisa el Informe Estadísticas de Licencias Médicas y Subsidio de Incapacidad Laboral en www.suseso.cl