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Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) - Gobierno de Chile

Dictamen 6416-2007

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Fecha: 31 de enero de 2007

Tema: LICENCIAS MÉDICAS

Destinatario: PARTICULAR

Fuentes: D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud


1.- Ud. ha reclamado a esta Superintendencia en contra de lo resuelto por la Subcomisión de Medicina Preventiva e Invalidez Metropolitana Norte, que confirmó el rechazo de la Isapre, por incumplimiento de reposo, de su licencia médica N° 18817285, emitida por 15 días a contar del 12 de agosto de 2006, por el diagnóstico de "Síndrome Hipertensivo del Embarazo".

Explica que decidió trasladarse a la casa de su hermano en La Florida, siendo llevada en auto para que no hiciera esfuerzo, debido a algunos problemas de tipos familiares y económicos, cumpliendo allí el reposo prescrito.

2.- Consultada la Isapre, ha remitido copia de la licencia médica reclamada y del informe de visita domiciliaria efectuado.

Por su parte, la Subcomisión de Medicina Preventiva e Invalidez Metropolitana Norte remitió copia de su Resolución N° 4.307, de 3 de octubre de 2006, en la cual confirmó el rechazo de la aludida Isapre.

3.- Sobre la materia referida, esta Superintendencia debe manifestarle que la letra a) del artículo 55 del D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud, dispone que corresponderá el rechazo de la licencia médica por incumplimiento del reposo indicado en dicho documento. No se considerará incumplimiento la asistencia del trabajador a tratamientos ambulatorios prescritos por el profesional que extendió la licencia, situación que deberá ser comprobada.

En su caso, consta del acta respectiva, que la visita domiciliaria fue efectuada el 23 de agosto de 2006, a las 18:10 horas, encontrándose su madre, Sra. quien declaró que Ud. se encontraba en la casa de un familiar en La Florida.

Por su parte, en el reclamo que Ud. efectuó ante la Subcomisión de Medicina Preventiva e Invalidez Metropolitana Norte, declaró que por problemas familiares y económicos tuvo que irse unos días a la casa de un hermano en La Florida y cometió el error de no dar aviso a la Isapre.

En consecuencia, atendido que Ud. no avisó a la Isapre del cambio del lugar de reposo, colocó a dicha institución en la imposibilidad de controlar el cumplimiento del mismo.

En virtud de lo anteriormente expuesto, esta Superintendencia debe rechazar su reclamo y confirmar la resolución de rechazo de la licencia médica N° 18817285